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中医体质辨证

 中医体质分类与判定(国家标准)

《中医体质分类与判断》尺度正式发布,该尺度是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件,旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、摄生保健、健康治理提供依据,使体质分类科学化、规范化。  
  该尺度将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型,应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法,经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的尺度化工具,并在国家973计划“基于因人制宜思惟的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。  
  通过21948例流行病学调查,该尺度具有指导性、普遍性及可参照性,合用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研职员及相关治理职员,并可作为临床实践、判断规范及质量评定的重要参考依据。该尺度曾在多家“治未病”中央及中医药科研单位以及26个省、市、自治区(包括香港特别行政区、台湾地区等)试用。  

    平和质 【A型】  
总体特征:阴阳气血调和,以体态适中、面色红润、精神抖擞等为主要特征。  
  形体特征:体形匀称健壮。  
  常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲惫,精神抖擞,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。  
  心理特征:性格随和爽朗。  
  发病倾向:平素患病较少。  
  对外界环境适应能力:对天然环境和社会环境适应能力较强。  

  气虚质 【B型】  
总体特征:元气不足,以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。  
  形体特征:肌肉松软不实。  
  常见表现:平素语音低弱,气短懒言,轻易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。  
  心理特征:性格内向,不喜冒险。  
  发病倾向:易患感冒、内脏下垂等病;病后康复缓慢。  
  对外界环境适应能力:不耐受风、寒、暑、湿邪。  

  阳虚质 【C型】  
总体特征:阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。  
  形体特征:肌肉松软不实。  
  常见表现:平素畏冷,手足不温,喜热饮食,精神不振,舌淡胖嫩,脉沉迟。  
  心理特征:性格多沉静、内向。  
  发病倾向:易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。  
  对外界环境适应能力:耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。  

  阴虚质 【D型】  
总体特征:阴液亏少,以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。  
  形体特征:体形偏瘦。  
  常见表现:手足心热,口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。  
  心理特征:性情暴躁,外向好动,活泼。  
  发病倾向:易患虚劳、失精、不寐等病;感邪易从热化。  
  对外界环境适应能力:耐冬不耐夏;不耐受暑、热、燥邪。  

  痰湿质 【E型】  
总体特征:痰湿凝结,以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。  
  形体特征:体形肥胖,腹部肥满松软。  
  常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。  
  心理特征:性格偏温顺、稳重,多善于忍耐。  
  发病倾向:易患消渴、中风、胸痹等病。  
  对外界环境适应能力:对梅雨季节及湿重环境适应能力差。  

  湿热质 【F型】  
总体特征:湿热内蕴,以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。  
  形体特征:形体中等或偏瘦。  
  常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困乏,大便黏滞不畅或燥结,小便短黄,男性易阴囊湿润,女性易带下增多,舌质偏红,苔黄腻,脉滑数。  
  心理特征:轻易心烦暴躁。  
  发病倾向:易患疮疖、黄疸、热淋等病。  
  对外界环境适应能力:对夏末秋初湿热天气,湿重或气温偏高环境较难适应。  

  血瘀质 【G型】  
总体特征:血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。  
  形体特征:胖瘦均见。  
  常见表现:肤色晦黯,色素沉着,轻易泛起瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。  
  心理特征:易烦,忘记。  
  发病倾向:易患癥瘕及痛证、血证等。  
  对外界环境适应能力:不耐受寒邪。  

  气郁质 【H型】  
总体特征:气机郁滞,以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。  
  形体特征:形体瘦者为多。  
  常见表现:神情抑郁,情感脆弱,沉闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。  
  心理特征:性格内向不不乱、敏感多虑。  
  发病倾向:易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。  
  对外界环境适应能力:对精神刺激适应能力较差;不适应阴雨天色。  

  特禀质 【I型】  
总体特征:先天变态,以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。  
  形体特征:过敏体质者一般无特殊;先天禀赋异常者或有畸形,或有生理缺陷。  
  常见表现:过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等;患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征;患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。  
  心理特征:随禀质不同情况各异。  
  发病倾向:过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等;遗传性疾病如血友病、先天愚型等;胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。  
  对外界环境适应能力:适应能力差,如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差,易引发宿疾。  

  中医体质分类的判断方法:  
  回答《中医体质分类与判断表》中的全部题目,每一题目按5级评分,计算原始分及转化分,依尺度判断体质类型。  
  原始分=各个条目分值相加。  
  转化分数=[(原始分-条目数) /(条目数× 4 )]×100  

  判断尺度:  
  平和质为正常体质,其他8种体质为偏颇体质。判断尺度见下表。  

  中医体质分类与判断表:  
  示例1:某人各体质类型转化分如下:平和质75分,气虚质56分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质12分,湿热质15分,血瘀质20分,气郁质18分,特禀质10分。根据判断尺度,固然平和质转化分≥60分,但其他8种体质转化分并未全部<40分,其中气虚质转化分≥40分,故此人不能判断为平和质,应判断为是气虚质。  

示例2:某人各体质类型转化分如下:平和质75分,气虚质16分,阳虚质27分,阴虚质25分,痰湿质32分,湿热质25分,血瘀质10分,气郁质18分,特禀质10分。根据判断尺度,平和质转化分≥60分,且其他8种体质转化分均<40分,可判断为基本是平和质,同时,痰湿质转化分在30~39分之间,可判断为痰湿质倾向,故此人终极体质判断结果基本是平和质,有痰湿质倾向。  

  专家答疑判定出体质后如何调理?  
  中医体质课题组成员、北京中医药大学倪诚副教授:体质是可以调整的。体质既禀成于先天,亦关系于后天。体质的不乱性由相似的遗传背景形成,春秋、性别等因素也可使体质表现出一定的不乱性。然而,体质的不乱性是相对的,个体在生长壮老的生命过程中,因为因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响,会使体质发生变化。体质只具有相对的不乱性,同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。  

  药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡,是体质可调的实践基础。好比我们创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪蕴蓄,改变脂质代谢,降低血液黏稠度,改善痰湿体质,使病理性脂肪肝得到逆转,并能防止肝纤维性变。  

  正视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思惟的详细实践,根据不同体质类型或状态,或益气,或补阴,或温阳,或利湿,或开郁,或疏血,以调整机体的阴阳消息、失衡倾向,体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则;及早发现、干涉干与体质的偏颇状态,进行病因预防、临床前期预防、临床预防,实现调质拒邪、调质防病及调质防变,以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人,在饮食上,可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品,少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食品,少饮绿茶,还可食当归生姜羊肉汤等。  

  北京中医药大学王琦教授带领的体质研究课题组历时30年,在我国东、西、南、北、中5个地域(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南9省26市)进行了21948例的流行病学调查,结果显示:目前中国人的体质主要有9种,其中比较健康的平和体质仅占32.75%,其它8种偏颇体质占到了67.25%。  

  血瘀体质:  
  轻易患上心脏病刷牙时牙龈轻易出血,眼睛常常有红丝,皮肤常干燥、粗拙,经常泛起痛苦悲伤,轻易烦躁,忘记,性情暴躁。  
  重点人群:南方人、脑力工作者,女性多见。  
  患病倾向:出血、中风、冠心病等。  
  调养方式:可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食品,少食肥猪肉等。保持足够的睡眠,但不可过于安逸。可进行一些有助于促进气血运行的运动项目,如太极拳、太极剑、跳舞、步行等。保健推拿可使经络畅通,达到缓解痛苦悲伤、不乱情绪、增强人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如泛起胸闷、呼吸难题、脉搏明显加快等不适症状,应去病院检查。  
  温馨提示:可服用桂枝茯苓丸等。  

  特禀体质:  
  实在就是过敏体质假如在某一方面,好比对花粉或某食品过敏等,在中医上这就被称为特禀体质。多是遗传所致。  
  患病倾向:凡是遗传性疾病者多与亲代有相同疾病,或缺陷。好比泛起药物过敏、花粉症、哮喘等过敏性疾病。  
  调养方式:饮食宜平淡、均衡,粗细搭配适当,荤素配伍公道。少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食品。  
  保持室内清洁,被褥、床单要常常洗晒,室内装修后不宜立刻搬进栖身。春季减少室外流动时间,可防止对花粉过敏。不宜养宠物,起居应有规律,积极参加各种体育锻炼,避免情绪紧张。  
  温馨提示:可服玉屏风散、消风散、过敏煎等。  

  平和体质:  
  调养采取“不偏不倚”  
  广告词说得好:“身体倍棒,吃嘛嘛香。”假如再加上睡眠好、性格爽朗,社会和天然适应能力强,恭喜您,典型的平和体质重点人群:男性多于女性。春秋越大,平和体质的人越少。  
  患病倾向:不爱得病。  
  调养方式:平和体质日常摄生应采取不偏不倚,吃得不要过饱,也不能过饥,不吃冷也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。  
  运动上,年青人可选择一些强度大的运动好比跑步、打球,老年人则适当散步、打太极拳。  

  气虚体质:  
  轻易患感冒、胃下垂说话没劲,常常出虚汗,轻易呼吸短促,常常疲乏无力,这就是气虚体质。这种人一般性格内向,情绪不不乱,比较胆小,不爱冒险。  
  重点人群:气虚体质者多分布在西部、东部地区,可能与西部高海拔、低气压,以及东北冬季长、年龄气温比较低有关。没有工作的人、学生和长期从事体力劳动的人也轻易气虚。  
  患病倾向:轻易感冒,生病后抗病能力弱且难以痊愈,还易患内脏下垂好比胃下垂等。  
  调养方式:多吃具有益气健脾作用的食品,如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食品,如槟榔、空心菜、生萝卜等。  
  以柔缓运动,散步、打太极拳等为主,不宜做大负荷运动和出大汗的运动,忌用猛力和长久憋气。平时可推拿足三里穴。  
  温馨提示:常自汗、感冒者,可服玉屏风散预防。  

  湿热体质:  
  性格表现暴躁易怒假如你看到一个人,脸部和鼻尖老是油光发亮,还轻易生粉刺、疮疖,一启齿就能闻到异味,那他就是湿热体质。这种人还轻易大便黏滞不爽,小便发黄,性格多暴躁易怒。  
  重点人群:南部和东部地区高温多雨,常吃热量大的饮食轻易产生这类体质的人。  
  喜欢吃煎炸烧烤等食品或癖好烟酒的年青人,加上糊口压力增加,也是该体质的主要人群,还多见于学生和贸易服务职员。  
  患病倾向:疮疖、黄疸等病。  
  调养方式:饮食平淡,多吃甘寒、甘平的食品如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食品。应戒除烟酒。  
  不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节,减少户外流动。适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、技击等。  
  温馨提示:日常可服六一散、清胃散、甘露消毒丹等。  

  阴虚体质:  
  中午要保证午休假如一个人怕热,常常感到四肢举动心发烧,面颊潮红或偏红,皮肤干燥,口干舌燥,轻易失眠,常常大便干结,那就是阴虚。这种人外向好动,但性情暴躁。  
  重点人群:在多风、干燥、强紫外线辐射的西部地区轻易产生这种体质的人。多见于学生及年青人,这也与他们喜欢吃煎炸烧烤等食品或癖好烟酒以及糊口压力增加有关。  
  患病倾向:易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。  
  调养方式:多吃甘凉润泽滋润的食品,好比瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食品。  
  中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。宜节制房事。  
  只适合做中小强度、中断性的身体锻炼,可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量,及时增补水分。不适合洗桑拿。  
  平时宜克制情绪,遇事要冷静,准确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性,用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、柔柔、抒怀的音乐,防止恼怒。  
  温馨提示:可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。女性用药剂量应该比男性要轻。  

  气郁体质:  
  现代“林妹妹”越来越多《红楼梦》中的林妹妹是气郁体质的代表,多愁善感、忧郁脆弱。这种人一般比较瘦,常常闷闷不乐,无缘无端地叹气,轻易心慌,轻易失眠。  
  在整部《红楼梦》里,也就林妹妹一人属这种体质,但现在这种体质的人却越来越多,可能与糊口节奏快、压力大,人们轻易情感压抑,情志不畅有关。该体质的人多是年青人,而且女性显著多于男性。  
  患病可能:失眠、抑郁症、神经官能症等。  
  调养方式:多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食品。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。  
  尽量增加户外流动,可坚持较大量的运动锻炼,如跑步、登山、游泳、技击等。另外,要多参加集体性的运动,解除自我封锁状态。多结交朋友,及时向朋友倾诉不良情绪。  
  温馨提示:可以服用逍遥散、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等调节。  

  阳虚体质:  
  主要做好“防寒保暖”  
  即使再热的暑天,也不能在空调房间里多待。老是四肢举动发凉,不敢吃凉的东西。性格多沉静、内向。这些属阳虚体质。  
  重点人群:东北地区多见,可能与东北寒燥的天色有关,女性显著多于男性。长期偏嗜寒凉食品也会形成这种体质。  
  患病倾向:水肿、腹泻等。  
  调养方式:可多吃轻易“发”(甘温益气)的食品,好比牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食品如黄瓜、藕、梨、西瓜等。  
  秋冬留意保暖,尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。  
  可做一些舒缓柔和的运动,如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行推拿气海、足三里、涌泉等穴位,或常常灸足三里、关元,可适当洗桑拿、温泉浴。  
  多与别人交谈,平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐。  
  温馨提示:可服金匮肾气丸。  

  痰湿体质:  
  最受富贵病青睐心宽体胖是这类人最大特点,腹部松软肥胖,皮肤出油,汗多,眼睛浮肿,轻易困乏。性格温顺稳重善于忍耐。  
  重点人群:该体质的人多是单位领导,糊口安逸的中老年人,男性多。喜欢吃甜腻的食品,不爱运动爱睡觉。  
  患病倾向:眩晕、胸痹、痰饮等。易患冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。  
  调养方式:饮食平淡为原则,少食肥肉及甜、黏、油腻的食品。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食品。  
  平时多进行户外流动。衣着应透气散湿,常常晒太阳或进行日光浴。长期坚持运动锻炼。  
  温馨提示:可服用化痰祛湿方,常用药物有白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金。 




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