脂肪肝病人中医体质分布特点痰湿质的基本特征:①形体特征,如体形肥胖、腹部肥满松软;②常见表现,其中主项包括面部皮肤油脂较多、多汗且黏、胸闷、痰多,副项包括面色淡黄而暗、眼胞微浮、容易困倦、平素舌体肥大、舌苔白腻、口痰湿或甜、身重不爽、脉滑、喜食肥甘甜黏、大便正常或不实、小便不多或微混;③心理特征,如性格偏温和、稳重、恭谦、豁达、多善于忍耐;④发病倾向,如易患胁痛、肝癖、消渴、中风、胸痹等病证;⑤对外界环境适应能力,表现为对梅雨季节及湿环境适应能力差。
湿热质的基本特征:①形体特征,如形体偏胖或苍瘦;②常见表现,其中主项包括平素面垢油光、易生痤疮粉刺、舌质偏红苔黄腻、容易口苦口干、身重困倦,副项包括心烦懈怠、眼筋红赤、大便燥结或黏滞、小便短赤、男易阴囊潮湿、女易带下增多、脉象多见滑数;③心理特征,表现为性格多急躁易怒;④发病倾向,表现为易患疮疖、黄疸、胁痛、肝癖、火热等病证;⑤对外界环境适应能力,表现为对湿环境或气温偏高,尤其夏末秋初、湿热交蒸气候较难适应。
本组240例脂肪肝病人中,痰湿质在9种体质类型的构成中占31.7%,湿热质占25.0%,说明痰湿质、湿热质的人为易患脂肪肝的体质类型。有研究认为脂肪肝的治疗以治“湿”为主,证明“湿”作为脂肪肝的主要证候和体质是正确的[5],又有研究认为气虚质和痰湿质是脂肪肝的主要病理体质[6],本研究结论与前者研究结论更为接近。痰湿质和湿热质是偏颇体质中常见的体质,其发生脂肪肝的机制都是各种原因引起的代谢异常,聚湿成痰,痰凝为脂,聚于肝脏。
现代医学则认为:肝脏在全身脂质代谢中起着十分重要的作用,肝细胞通过合成、转运和分解等方式,调节体内及肝内脂质的动态平衡[7]。由于各种原因造成人体代谢紊乱,代谢产物堆积,脂肪沉积,脂肪蓄积于肝细胞内形成脂肪肝。
3.2脂肪肝病人主要体质的生活方式偏好：
①喜油腻。本研究结果显示:脂肪肝病人痰湿质、湿热质者饮食习惯均为喜油腻和喜炙烤。肥甘厚味能助湿生痰。李东垣在《脾胃论》中指出:饮食失节,过嗜膏粱酒醴,则影响脾胃的运化功能,致使痰湿、痰热内停。加之痰湿困脾,阻滞气机,困遏清阳,脾阳不振,脾气亏虚,运化失常,湿邪、痰浊积聚于肋下。③喜饮酒。本研究结果显示:脂肪肝体质中痰湿质、湿热质、平和质、阴虚质中酒好人群较高(≥33.3%)。中医学认为,酒是一种特殊的湿热毒邪,可直接损伤肝胃。大量饮酒,湿热内蒸,导致肝失疏泄、肝气郁滞、肝胃不和,日久血脉瘀阻,痰浊内生,停于胁下。③活动少。本研究结果显示:脂肪肝病人痰湿质、湿热质、气虚质平素活动偏少,喜卧喜坐人群偏高。张志聪曰:“形乐志乐则过于安逸矣,过于安乐则神机不转”,说明过于安逸之人有气血运行不畅的倾向,易致痰湿内蕴或痰湿停留。《素问·宣明五气》中谓:“久卧伤气,久坐伤肉”,久卧或长时间坐而不起,运动不足,致使气机不畅,则渐生痰湿。
